Wie wirken FODMAPs wirklich bei Reizdarm?

Wer unter einem Reizdarm leidet, dem wird in der Regel die so genannte FODMAP Diät empfohlen. Sie soll für die Patienten besonders gut verträglich sein und den Darm nicht unnötig belasten. Dabei sollen Nahrungsmittel, die reich an so genannten FODMAPs sind, gemieden werden um die Beschwerden zu lindern.

Die Besiedlung des Darms mit nützlichen, probiotischen Bakterien ist von entscheidender Bedeutung für seine Gesunderhaltung. Die regelmäßige Zufuhr von “positiven” Darmbakterien unterstützt das harmonische Gleichgewicht der Bakterienstämme, denn pathogene Bakterien und Pilze werden von nützlichen Darmbakterien aus ihrem Lebensraum verdrängt. Abdigan Kapseln wurden speziell zu diesem Zweck entwickelt. Sie bieten ein großes Spektrum an hochdosierten Lebendkulturen, die in einer gesunden Darmflora vorkommen. Mit nur einer Kapsel pro Tag leisten Sie so einen entscheidenden Beitrag für Ihre Darmgesundheit. Mehr Info… (gesponsert)

FODMAP ist ein Acronym das für Fermentierbare Oligo-, Di- und Monosaccharide sowie Polyole steht. Es handelt sich dabei im Prinzip um unverdauliche Kohlenhydrate, Ballaststoffe also, die unser Körper nicht selbst abbauen kann und die unserem Mikrobiom im Dickdarm als Nahrung dienen.

Leider ist die Liste der FODMAP-haltigen Lebensmittel viel länger als die der empfohlenen, FODMAP-armen Speisen, so dass Betroffene bei der Auswahl und Vielfalt ihrer Nahrung stark eingeschränkt sind. Die Umstellung auf eine Low FODMAP Ernährung ist außerdem nicht einfach und selbst Fachquellen warnen davor, sie ohne ärztliche Unterstützung oder fachkundige Ernährungsberatung durchzuführen, um langfristig Mangelerscheinungen vorzubeugen.

Eine Ernährung, die reich an FODMAPs ist, fördert die Vermehrung der gesundheitsfördernden Bakterien, wie Bifidobakterien oder Lactobacillen. Wer viele dieser Bakterien in seinem Darm beherbergt, kommt in den Genuss ihrer gesundheitsfördernden Wirkungen. Fehlen FODMAPS in der Nahrung, nehmen diese Bakterien stark ab und die Gesundheit leidet.

Das ist ein natürlicher Prozess und trifft nicht nur auf Gesunde zu. Hungrige Bakterien vermehren sich nicht und deshalb kommt es auch bei Reizdarmpatienten unter einer Low FODMAP Diät zu diesen Veränderungen der Darmflora mit all ihren negativen Folgen. Wie kann man nun das Mikrobiom der Darmpatienten schützen und gleichzeitig ihre Beschwerden minimieren?

Eine Möglichkeit wäre, den Verlust der nützlichen Bakterien durch die Gabe von Probiotika zu kompensieren. Probiotika sind lebende Bakterien, die im Darm symbiontisch mit uns zusammenleben. Es ist nicht leicht sie anzusiedeln, aber selbst wenn das nicht gelingt können sie während der Darmpassage ihre gesundheitsfördernde Wirkung entfalten.

Eine andere Möglichkeit wäre, den Reizdarmpatienten Präbiotika zu verabreichen, die den nützlichen Darmbakterien zur Vermehrung helfen. Aber hierbei handelt es sich ja wieder um Ballaststoffe, unverdaulich für uns, aber fermentierbar für die Bakterien: FODMAPS also.

Die Empfehlung, sich bei Darmkrankheiten ballaststoffarm zu ernähren beruht auf dem empirischen Befund, dass eine solche Ernährung die Beschwerden beim Reizdarmsyndrom tatsächlich reduziert und daraufhin wurde diese Ernährungsform auch bei verschiedenen anderen Erkrankungen des Darms empfohlen.

Vergleichende Studien zur Ernährung bei verschiedenen Erkrankungen des Darms brachten nun Erstaunliches ans Tageslicht: Sowohl eine Ernährung die entweder sehr reich oder sehr arm an FODMAPS ist, wirkt sich im Vergleich zu „normaler“ Kost positiv auf die Symptome verschiedener Darmerkrankungen aus.

Bei der üblichen Low FODMAP Diät werden die Symptome zwar gelindert, kehren aber zurück, sobald die Ernährung wieder auf „normal“ umgestellt wird.

Bei einer High FODMAP Diät kommt es bei Darmpatienten zunächst, wie erwartet, zu einer Verschlimmerung der Symptome. Sie werden durch vermehrte Gasbildung durch die Fermentation der Ballaststoffe hervorgerufen. Die Patienten leiden unter Durchfall, Blähungen und Schmerzen. Nach einer Anlaufphase von wenigen Wochen verbessern sich die Beschwerden aber deutlich. Und im Gegensatz zu einer Low FODMAP Ernährung halten sie auch noch einige Wochen nach einer erneuten Ernährungsumstellung an.

Es sieht so aus, als gäbe es neben der bewährten Low FODMAP Diät eine High FODMAP Ernährung, die sich ebenfalls positiv auf die Beschwerden einer Darmerkrankung auswirkt ohne gleichzeitig das Darm-Mikrobiom negativ zu beeinflussen.

Diese Erkenntnisse sind noch neu und das Datenvolumen noch zu klein für wirklich aussagekräftige Erkenntnisse. Aber beide Behandlungsstrategien scheinen ihre Berechtigung zu haben. Welche nun die bessere ist, entscheidet die individuelle Zusammensetzung des Mikrobioms. Welche Eigenschaften des Mikrobioms für oder gegen eine High FODMAP Strategie sprechen ist im Augenblick Gegenstand weiterer, gezielter Forschung.

Quelle:
Vandeputte D, Joossens M. Effects of Low and High FODMAP Diets on Human Gastrointestinal Microbiota Composition in Adults with Intestinal Diseases: A Systematic Review. Microorganisms. 2020;8(11):1638. Published 2020 Oct 23. doi:10.3390/microorganisms8111638

Fotonachweis: FODMAP-arme Lebensmittel als Reizdarmtherapie, (c) acobe media, Healthy diet food, von Ricka Kinamoto

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