Verdacht auf Reizdarmsyndrom?

Die Leitlinie, die Medizinern dabei helfen soll, das Reizdarmsyndrom möglichst eindeutig zu diagnostizieren oder auszuschließen, ist ausgelaufen. Ein neues Manuskript wurde bereits von der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten e.V. (DGVS) und der Deutschen Gesellschaft für Neurogastroenterologie und Motilität (DGNM) in Zusammenarbeit mit weiteren Abteilungen erstellt und eingereicht. Nun steht die Revision dieser Leitlinie an. Sie ist eine Handreichung für Mediziner, um abzuklären, ob es sich bei den vorliegenden Symptomen um Hinweise auf das Reizdarmsyndrom handelt oder, ob sich ein anderes Krankheitsbild dahinter verbirgt.

Symptome einer funktionellen Störung

Diagnostik des Reizdarmsyndroms

So geht der Arzt vor

Um auszuschließen, dass eine andere Erkrankung der Darmregion die Symptome auslöst, gehen Mediziner Schritt für Schritt vor: Zunächst erfolgt die Basisdiagnostik, dann das Ausschlussverfahren von diversen Symptomen, die für bzw. gegen das Reizdarmsyndrom sprechen. Bis 2015 gab es für dieses Ausschlussverfahren die sogenannte Leitlinie zum Reizdarmsyndrom, die bis dato die Registriernummer 021/016 trug. Nun liegt die überarbeitete Fassung dieser Leitlinie vor, die künftig als Handreichung von Medizinern genutzt werden soll, um das Reizdarmsyndrom zu diagnostizieren und den Betroffenen im Umgang mit den Symptomen zu helfen.

Vor der Abwägung mithilfe der neuen Leitlinie steht die Basisdiagnostik

Bevor die Abwägung erfolgt, ob es sich um das Reizdarmsyndrom handelt oder um eine Krankheit mit ähnlichen Symptomen, müssen sich Patienten mit Verdacht auf das Reizdarmsyndrom auf diese Basisdiagnostik einstellen:

• Anamnese: Blick auf Symptome, Medikamenteneinnahme, Ernährung, psychosoziale Faktoren
• Untersuchung: Sonographie, Koloskopie; gynäkologische Untersuchung bei Frauen
• Labor: Test auf Zöliakie, Stuhluntersuchung auf Keime

Rein statistisch betrachtet leiden etwa zehn bis 15 Prozent der Bevölkerung am Reizdarmsyndrom; Frauen sind doppelt so oft betroffen wie Männer. Wie die Betroffenen mit dem Reizdarmsyndrom umgehen, ist höchst unterschiedlich.

Etwa die Hälfte der Betroffenen fühlt sich durch die Darmerkrankung eingeschränkt und sucht nach medizinischem Rat sowie einer Therapieform, die die Symptome lindern kann.

Unabhängig von den unterschiedlichen Arten des Reizdarmsyndroms sind sich Mediziner heute einig, dass das Zusammenspiel von Bauch, Psyche und Gehirn eine spezielle Bedeutung beim Reizdarmsyndrom zukommen kann. Das Nervensystem im Darm sei, so Mediziner, beim Reizdarmsyndrom überaktiv. Das führt zu den bekannten Reizdarm-Symptomen einerseits und kann auch die Psyche belasten. Angststörungen, Stress und Depressionen können zu Nebenerscheinungen des Reizdarmsyndroms werden.

Die Ärzte stellen diese Ausschlusskriterien in den Fokus der neuen Leitlinie

In der zur Revision vorliegenden Leitlinie sind diese Themenbereiche dokumentiert, die es zu untersuchen gilt, um herauszufinden, ob es sich bei den Krankheitssymptomen um Symptome des Reizdarmsyndroms handelt:

1. Definition, Epidemiologie, Verlauf, Prognose, Schweregrad, Lebensqualität
2. Pathogenese, Pathophysiologie
3. Diagnostik
4. Stress und Psyche
5. Ernährung
6. Therapie von Schmerzen und Diarrhoe sowie von Obstipation und Meteorismus
7. Pädiatrie
8. Motilitätsstörung in Dick- und Dünndarm

Die Aufbereitung dieser Themenkomplexe, die Teil der neuen Leitlinie sind, soll dabei helfen Krankheiten systematisch auszuschließen, die dieselben Symptome zeigen wie das Reizdarmsyndrom, aber sowohl eine andere Ursache haben als auch eine andere Behandlung benötigen. So könnten beispielsweise gut- und bösartige Geschwülste, sogenannten neuroendokrine Tumore, Reizdarmbeschwerden auslösen. Die Beschwerden können auch ein Hinweis auf Eierstockkrebs oder Gluten-Unverträglichkeit (Zöliakie) sein, auf eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung, wie beispielsweise Morbus Crohn, hinweisen oder auf eine Fehlbesiedlung des Darms aufmerksam machen. Auch Funktionsstörungen oder Veränderungen des Verdauungstrakts können sich mit Diarrhö, Blähungen und Verstopfungen äußern – ebenso wie diese Symptome häufig als Nebenwirkungen unterschiedlicher Medikamente auftreten.

Foto: Neue Diagnoseleitlinie des Reizdarmsyndroms, (c) adobe media, von smolaw11

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